Марија Радуловић*, Драган Пуцар*, Љиљана Јауковић*†, Марија Шишић*, Зоран Крстић‡, Борис Ајдиновић*†

Значај диурезне 99мТц ДТПА сцинтиграфије у процени реналне функције и дренаже код деце са пренатално откривеном хидронефрозом

Увод/Циљ. Још увек постоје контроверзе о начину постнаталног праћења деце са пренатално дијагностикованом хидронефрозом. У овом раду приказали смо резултате диурезне 99мТц диетхyленетриамине пентаацетиц ацид (ДТПА) сцинтиграфије бубрега код 30-оро деце са антенаталном дијагнозом дилатације бубрежне карлице. Циљ ове студије био је процена реналне функције на основу степена пражњења бубрега након диуретске стимулације и сепаратног клиренса, као и корелација ових налаза са антериоропостериорним пречником (антериопостериор пелвиц диаметер – АПД) бубрежне карлице добијеног ултразвуком. Методе. Диурезна ДТПА сцинтиграфија бубрега (Ф+15 протокол) урађена је код 30-оро деце (25 дечака и 5 девојчица, узраста 2–24 месеца, медијана 6 месеци) са 60 реналних јединица (РУ) код којих је перинатално ултразвучно утврђена хидронефроза лаког до тешког степена. Медијана АПД износила је 15 мм (5–30 мм). Постнатално удружене клиничке дијагнозе биле су опструкција пелвиуретеричног споја (ПУЈ) код 11, хидронефроза код 10, мегауретер код 6, везикоуретерални рефлукс (ВУР) код 2 и задња валвула уретре код једног детета. На основу сцинтиграма и вредности Тмаx/2 након диуретске стимулације на ренографским кривуљама ренална дренажа је класификована као добра, парцијална и лоша или одсутна. Сепаратни клиренс је рачунат методом интеграла. Резултати. Добра ренална дренажа добијена је код 36/60 РУ, парцијална код 13/60 РУ и лоша или одсутна код 11/60 РУ. Сепаратни клиренс > 40% добијен је код 55/60 РУ, докни код једне РУ сепаратни клиренс није био мањи од 23,5%. Опструкција се није могла искључити код 94,1% деце са тешком хидронефрозом. Закључак. Диурезна сцинтиграфија бубрега препоручује се као корисна метода у постнаталном праћењу и терапијском одлучивању код деце са пренатално дијагностикованом хидронефрозом, посебно у издвајању неопструктивне хидронефрозе од опструктивне. Такође, важна је процена и праћење вредности сепаратног клиренса. Наши резултати указују да чак и код парцијалне или одсутне реналне дренаже, сепаратни клиренс не мора бити значајно смањен.