Јован Хаџи-Дјокић*, Томислав Пејчић†, Драгослав Башић‡, Ивана Вукомановић§, Зоран Џамић†||, Миодраг Аћимовић†||, Милан Радовановић†

Идиопатска ретроперитонеална фиброза: резултати лечења 15 болесника

Увод/Циљ: Ретроперитонеална фиброза (РПФ) представља хронични патолошки процес који карактерише фиброза која обухвата и притиска уретер и велике крвне судове у ретроперитонеалном простору. Специфичан облик РПФ је идиопатска РПФ, ретка васкуларна колагена болести нејасне етиологије. У овом раду представљена је група од 15 болесника који су оперисани због идиопатске РПФ. Методе. Од 1989. до 2012. укупно 11 мушкараца и четири жене оперисани су због примарне РПФ. Уретери су били захваћени једнострано код седам болесника или билатерално код осам болесника. Главни симптоми били су лумбални бол због хидронефрозе, уремија и инфекције уринарног тракта. Дијагноза је постављена на основу интравенске урографије (ИВУ), ретроградне уретеропијелографије и компјутеризоване томографије (КТ). Резултати. Примењене су следеће хируршке процедуре: интраперитеонално постављање уретера код осам болесника и обмотавање уретера оменталним флапом код шест болесника. Код једног болесника учињена је билатерална ресекција стенотичног сегмента и уретерографија, а потом и обмотавање уретера оменталним флапом. Патолошки преглед потврдио је постојање примарне РПФ код свих болесника. Просечно трајање операције било је 3,5 сата (од 2,5 до 4,5 сата). Просечни боравак у болници био је 21 дан (од 16 до 26 дана). Просечно праћење износило је 32 месеца (од 6 до 46 месеци). Током праћења, код 12 болесника применом ИВУ константовано је побољшање. Закључак. Рано препознавање знакова и симптома РПФ од највеће је важности за исход лечења. Хируршки захвати, укључујући обмотавање уретера оменталним флапом или интраперитонеално постављање уретера, обично представљају дефинитивно лечење.