Prognostička vrednost „gustine“ tumor˗infiltrišućih T-limfocita u terapijskom odgovoru na inicijalnu hemioterapiju zasnovanu na platini kod bolesnika sa nesitnoćelijskim karcinomom pluća

Uvod/Cilj. Činjenica da karcinomi pluća, kao i drugi solidni tumori, mogu biti imunogeni, može imati značajnu prognostičku vrednost kod nesitnoćelijskog karcinoma pluća (NSĆKP). Specifične citotoksične T-limfocite (CTL) moguće je dokazati kod većine bolesnika sa primarnim tumorima različitih histoloških tipova. Dve glavne grupe T-limfocita učestvuju u prepoznavanju tumor-specifičnih antigena: CTL (CD8⁺) i pomoćnički (helper) T limfociti (CD4⁺). Cilj rada bio je da se proceni veza između infiltracije T-limfocita u tumor i terapijskog odgovora na inicijalnu hemioterapiju. Metode. U istraživanju su korišćeni podaci bolesnika sa NSĆKP, čiji je terapijski odgovor nakon inicijalna četiri ciklusa hemioterapije platinom posmatran u odnosu na „gustinu“ tumor-infiltrišućih T-limfocita (CD4⁺ i CD8⁺) u malim uzorcima biopsije tumora. Terapijski odgovor procenjivan je u skladu sa Response Evaluation Criteria in Solid Tumor (RECIST) 1.1 sistemom procene terapijskog odgovora. Na osnovu očekivanog terapijskog odgovora, bolesnici su bili podeljeni u tri grupe: bolesnici sa povoljnim terapijskim odgovorom (kompletna i delimična regresija), bolesnici u stabilnoj fazi bolesti i bolesnici sa progresijom bolesti. Broj limfocita za procenu gustine CD4⁺ i CD8⁺ Т-limfocita određen je uz uvećanje x200 (1,1 mm²). Za brojanje su odabrana tri vidna polja sa „najgušćim“ infiltratom limfocita, zatim su vrednosti svih pojedinačnih polja sabrane. Na osnovu srednje vrednosti, uzorci su klasifikovani u sledeće grupe: skor 0, skor 1, skor 2, skor 3. Prilikom statističke obrade podataka, niska gustina infiltracije objedinila je grupe skora 0 i 1, a visoka gustina infiltracije objedinila je grupe skora 2 i 3. Na osnovu prikupljenih podataka kreirana je baza u softveru SPSS 22.0 koja je korišćena za dalju statističku analizu. Statistička analiza podataka obuhvatila je deskriptivne i analitičke statističke metode. Rezultati. Nije bilo značajne razlike u distribuciji CD4⁺ T-limfocita i CD8⁺ T-limfocita u epitelnoj komponenti tumora između bolesnika sa različitim terapijskim odgovorom (χ² = 2,977; p = 0,226 i χ² = 1,329; p = 0,515, redom). Nije bilo značajnog uticaja gustine infiltracije CD4⁺ T-limfocita i CD8⁺ T-limfocita u stromalnoj komponenti tumora na terapijski odgovor (χ² = 0,606; p = 0,739 i χ² = 5,167; p = 0,076, redom). Zaključak. Istraživanjem nije dokazano da bolesnici sa visokim nivoom tumor infiltririšućih CD4⁺ i CD8⁺ T-limfocita u epitelnoj i stromalnoj komponenti NSĆKP imaju bolji terapijski odgovor na standardnu inicijalnu hemioterapiju.