Ana Podgorac, Jasna Zidverc-Trajković, Zagorka Jovanović, Aleksandar Ristić, Aleksandra Radojičić, Aleksandra Pavlović, Milija Mijajlović, Tamara Švabić-Medjedović, Nadežda Čovičković Šternić

Tolosa-Hunt sindrom: da li je neophodno prikazati granulom?

Uvod. Sindrom Tolosa–Hunt (THS) je redak entitet koji se
odlikuje jednostranim orbitalnim bolom udruženim sa parezom
jednog ili više okulomotornih nerava, uzrokovanim
granulomatoznim zapaljenjem kavernoznog sinusa, gornje
orbitalne fisure ili orbite. Niska prevalencija ovog sindroma,
kao i široki spektar drugih oboljenja koja bi mogla uzrokovati
bolnu oftalmoplegiju, doprineli su pooštravanju dijagnostičkih
kriterijuma za THS u poslednjem izdanju Međunarodne
klasifikacije glavobolja. Važećim kriterijumima zahteva
se dokazivanje prisustva granuloma magnetnom rezonancom
ili biopsijom. Visoka varijabilnost kliničke prezentacije
THS može biti uzrok otežanog postavljanja dijagnoze,
uz odlaganje početka lečenja. Smanjenje broja bolesnika koji
bi na osnovu kliničke slike mogli imati THS, ali ne ispunjavaju
sve dijagnostičke kriterijume, dalje komplikuje i odlaže
pravovremeno postavljanje tačne dijagnoze. Prikaz bolesnika.
Prikazali smo osam bolesnika lečenih pod dijagnozom
THS. I pored isključenja drugih uzroka bolne oftalmoplegije,
granulom nije bilo moguće prikazati kod četiri bolesnika.
Klinička prezentacija THS kod bolesnika sa i bez dokazanog
prisustva granuloma, nije se razlikovala značajno kada su u
pitanju osobine glavobolje (lokalizacija, intenzitet, kvalitet,
trajanje pre razvoja slabosti okulomotora, odgovor na kortikosteroidnu
terapiju), zahvaćenost kranijalnih nerava, trajanje
bolesti i odgovor na terapiju, kao ni dijagnostički postupak
sproveden sa ciljem isključivanja drugih bolesti koje bi
mogle biti uzrok bolne oftalmoplegije. Zaključak. Ne postoji
značajna razlika između bolesnika sa THS bez obzira na
to da li je granulom dokazan ili ne.