Broj: Vojnosanit Pregl 2015; Vol. 72 (No. 9)
Zatvaranje prostrelne rane primenom fibrinskog lepka sa antibiotikom u eksperimentu na svinjama
Autori:
Nebojša Djenić*†, Milan Višnjić†, Saša Dragović*, Vladmila Bojanić†, Zoran Bojanić†, Dragan Djurdjevi懧, Boris Djindjić†, Miloš Kostov*§
Preuzmite ceo članak u PDF formatu
Uvod/Cilj. Prostrelna rana naneta projektilom iz automatske puške M70 AB2 (AK-47) 7,62 mm nakon primarne hirurške obrade zatvara se primarno odloženim šavom u periodu 4–7 dana. Ovaj period se poklapa sa fibroblastnom fazom u procesu zarastanja rana. Fibrinski lepak se upotrebljava kao lokalni hemostatik i kao matriks za lokalno dozirano oslobađanje antibiotika. Dodatak antibiotika fibrinskom lepku dovodi do kontinuiranog delovanja narednih 4 do 7 dana. Cilj rada bio je da se primenom fibrinskog lepka sa antibiotikom 24 časa nakon primarne hirurške obrade stvore preduslovi za zatvaranje rane bez komplikacija. Metode. Ukupno 14 svinja ranjeno je u eksperimentu u gluteofemoralnom predelu projektilom M67, početne brzine 720 m/s. Sve ranjene životinje hirurški su obrađene po principima ratnohirurške doktrine. Sedam rana zatvoreno je konvencionalnim pristupom primarno odloženim šavom 4. dana od primarne hirurške obrade. Sedam rana obrađeno je primarno hirurški i unet je fibrinski lepak sa antibiotikom, a zatim zatvoreno primarno odloženim šavom nakon 24 časa. Prikazan je makroskopski izgled rane procenjen klinički u toku primarne hirurške obrade i na njenoj reviziji nakon 24 časa, kao i patohistološki nalaz mišića, četvrtog i sedmog dana od ranjavanja. Rezultati. Kod mekotkivnih prostrelnih rana izazvanih automatskom puškom M70AB2, koje su nakon primarne hirurške obrade tretirane fibrinskim lepkom sa antibioticima (ceftriakson i klindamicin) i zatvorene 24 časa kasnije primarno odloženim šavom, u daljem toku nije došlo do razvoja komplikacija. Zaključak. Nekomplikovane mekotkivne prostrelne rane izazvane projektilom iz automatske puške M70AB2 tretirane fibrinskim lepkom s antibioticima mogu se zatvoriti odloženim šavom bez rizika od komplikacija, ako one ne budu prisutne 24 h od postavljanja lepka. Primenu ove metode za sada bi trebalo ograničiti na pojedinačne i strogo kontrolisane slučajeve u civilnoj praksi.