Broj: Vojnosanit Pregl 2015; Vol. 72 (No. 11)

Gudov sindrom praćen porastom podgrupe γδ T-limfocita

Autori:
Dragana Tadić*, Olivera Marković*†, Nada Kraguljac-Kurtović‡, Olika Drobnjak-Tomašek*

Preuzmite ceo članak u PDF formatu

Uvod. Gudov sindrom je redak oblik imunodeficijencije kod odraslih udružene sa timomom. Na Gudov sindrom treba misliti kod bolesnika starijih od 40 godina sa istorijom čestih infekcija. Sniženje koncentracije imumoglobulina u serumu zahteva dalje ispitivanje uključujući protočnu citometriju koja je od ključnog značaja za postavljanje dijagnoze Gudovog sindroma. Prikaz bolesnika. Prikazali smo bolesnika, starog 56 godina, kod koga je postavljena dijagnoza Gudovog sindroma posle dvogodišnjeg perioda ponavljanih infekcija. Imajući u vidu snižen nivo svih imunoglobulina u serumu urađena je protočna citometrija limfocita periferne krvi. Ovom metodom utvrđeno je potpuno odsustvo B-ćelija, CD4 limfopenija, inverzan odnos CD4/CD8 T-ćelija – 0,37 (CD4 – 20.82%, CD8 – 70,7%). Analiza subpopulacija Tlimfocita pokazala je relativno povećanje γδ T ćelijski receptor (TĆR) T limfocita. Kompjuterizovana tomografija (KT) grudnog koša viđena je medijastinalna tumorska masa koja odgovara timomu prečnika 40 mm. Posle započinjanja lečenja mesečnom primenom intravenskih imunoglobulina došlo je do značajnog sniženja infektivnih komplikacija. S obzirom na to da je bolesnik odbio operativno lečenje nastavljeno je KT praćenje medijastinalne tumorske mase koja se nije povećala tokom 3-godišnjeg perioda. Zaključak. Kod prikazanog bolesnika protočnom citometrijom utvrđen je nalaz tipičan za Gudov sindrom, ali je registrovano i povećanje subpopulacije γδ TĆR T limfocita za koje nije jasno da li je patogenetski ili reaktivni događaj.