Broj: Vojnosanit Pregl 2015; Vol. 72 (No. 10)
Intravitrealna primena bevacizumaba sa ili bez laser-tretmana u poređenju sa laser-tretmanom kao primarnim načinom lečenja dijabetesnog edema makule
Autori:
Sandra Jovanović*, Vladimir Čanadanović*, Ana Sabo†, Zorka Grgić*, Milena Mitrović‡, Dušan Rakić§
Preuzmite ceo članak u PDF formatu
Uvod/Cilj. U sklopu dijabetesne retinopatije (DR) jedan od najranijih razloga koji dovodi do pada oštrine vida je dijabetesni makularni edem (DME). Cilj rada bio je utvrđivanje efikasnosti lečenja DME intravitrealnom primenom inhibitora vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF) samostalno ili u sklopu kombinovanog lečenja laserfotokoagulacijom makule tipa fokal/grid i poređenje sa konvencionalnim lečenjem makule laserom. Metode. Istraživanje je sprovedeno kao prospektivna, randomizirana klinička studija na 72 bolesnika (120 lečena oka) sa različitim stepenom DR i DME. Lečenje DME podrazumevalo je intavitrealnu primenu inhibitora VEGF bevacizumaba (Avastin®) sa ili bez primene lasera. Lek je primenjivan u dozi 1,25 mg u 0,05 mL u razmacima od 4 do 6 nedelja. Laserfotokoagulacija vršena je u kontrolnoj grupi kao primarni vid terapije ili kao dopuna prethodnog lečenja makule aplikacijom bevacizumaba nakon 4–6 nedelja od poslednje doze ukoliko nije došlo do poboljšanja centralne debljine makule (CMT). Rezultati. Prosečna vrednost smanjenja CMT za oči (n = 31) lečene samo bevacizumabom iznosila je 162,23 μm, za oči lečene kombinovanom metodom (n = 53) redukcija CMT iznosila je 124,24 μm; statistički značajno u obe grupe p < 0,05. Laserfotokoagulacija makule kod bolesnika/očiju sa kombinovanim lečenjem statistički značajno je doprinosila dodatnom redukovanju CMT na osnovu uporednog t-testa (366,28 prema 323,0 μm; p < 0,05). U našoj studiji postignuto prosečno poboljšanje oštrine vida u grupi očiju lečenih intravitrealnom primenom bevacizumaba iznosilo je 0,161 log- MAR, kod očiju sa kombinovanim lečenjem, 0,093 logMAR, statistički značajno u obe grupe p < 0,05. Uticaj laserfotokoagulacije, samostalno, na oštrinu vida i CMT bio je bez statističke značajnosti. Zaključak. Lečenje DME intravitrealnim aplikacijama bevacizumaba samostalno ili u sklopu kombinovanog lečenja je efikasnije nego konvencionalno lečenje makule laserom, kako anatomski tako i funkcionalno.