Procena uticaja nintedaniba i pirfenidona na funkciju pluća kod idiopatske plućne fibroze: sveobuhvatna meta-analiza
Аутори:
Zhaoji Luan, Amol Mutha, Smeeta Sadar
Преузмите цео чланак у ПДФ формату
Uvod/Cilj. Učestalost idiopatske plućne fibroze (IPF) je u porastu iz godine u godinu. Iako su pirfenidon i nintedanib odobreni 2014. godine, dobili su samo uslovne preporuke, a nijedan od ta dva leka još uvek nema snažnu preporuku za lečenje IPF. Cilj rada bio je da se uporede bezbednost i efikasnost pirfenidona i nintedaniba. Metode. Sve randomizovane i nerandomizovane kliničke studije identifikovane su pretraživanjem baza podataka objavljenih studija, uključujući Medline, Embase, Scopus, Google Scholar i ClinicalTrials.gov. Sprovedena je meta-analiza kako bi se procenio uticaj pirfenidona i nintedaniba na kliničke ishode i bezbednost. Poređeni su bolesnici lečeni pirfenidonom i bolesnici lečeni nintedanibom. Rezultati. Studijom je obuhvaćeno 12 radova. Utvrđeno je da su i pirfenidon i nintedanib značajno smanjivali pad srednje vrednosti forsiranog vitalnog kapaciteta (forced vital capacity – FVC) pluća i srednje vrednosti difuzionog kapaciteta pluća za ugljen-monoksid (diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide – DLco) nakon 6 i 12 meseci. Nije uočena statistički značajna razlika između pirfenidona i nintedaniba u pogledu poboljšanja FVC ili DLco. Takođe, oba agensa protiv fibroze pluća imala su slične bezbednosne profile. Međutim, kod bolesnika lečenih nintedanibom zabeleženo je značajno manje epizoda dijareje (p < 0,00001) u poređenju sa bolesnicima lečenim pirfenidonom, dok su bolesnici lečeni pirfenidonom imali značajno manje epizoda kožnog osipa (p < 0,00001) u poređenju sa bolesnicima lečenim nintedanibom. Zaključak. O mogućim razlikama između pirfenidona i nintedaniba može se zaključiti na osnovu rangiranja njihove efikasnosti dobijenog ovom meta-analizom. Neophodne su dodatne direktne uporedne studije kako bi se ovo pitanje detaljnije istražilo, što će omogućiti bolje razumevanje potencijala kombinovanih, sekvencijalnih ili dodatnih režima lečenja, u kojima oba agensa protiv fibroze mogu igrati ključnu ulogu za određenu grupu obolelih od IPF.