Aneurizme visceralnih arterija, lečenje i kontroverze – 20 godina iskustva jednog centra
Аутори:
Ivan Marjanović, Aleksandar Tomić, Biserka Vukomanović Djurdjević
Преузмите цео чланак у ПДФ формату
Uvod/Cilj. Aneurizme visceralnih arterija (visceral artery aneurysms – VAA) su retka oboljenja koja se najčešće dijagnostikuju slučajno u sklopu dijagnostičkih procedura usled nekog drugog oboljenja, ili zbog abdominalnog bola nepoznate etiologije. Cilj rada bio je da se prikaže 20 godina iskustva jednog centra u hirurškom lečenju VAA. Metode. Retrospektivnom studijom analizirani su ishodi hirurškog lečenja 15 obolelih od VAA, lečenih u periodu od 2004. do 2024. godine. Korišćene su i endovaskularne i klasične, otvorene hirurške tehnike, sa posebnim osvrtom na histopatološke uzroke nastanka aneurizmi. Posebna pažnja usmerena je ka simptomatologiji, preoperativnoj dijagnostici, otvorenim i endovaskularnim tehnikama lečenja, kao i postoperativnom praćenju i mogućim sekundarnim intervencijama. Rezultati. Prosečna starost bolesnika bila je 56,1 godina. Ukupno je bilo sedam bolesnika ženskog i osam bolesnika muškog pola. Prosečan prečnik aneurizmi bio je 4,4 cm (sa rasponom od 2,4 do 6 cm). Kod 12 bolesnika urađena je otvorena hirurška operacija, dok je kod troje bolesnika urađena endovaskularna rekonstrukcija. Hirurško lečenje sprovedeno je kod deset bolesnika zbog aneurizme lijenalne arterije, kod dva bolesnika zbog aneurizme gastroduodenalne arterije, kod jednog bolesnika zbog aneurizme zajedničke hepatične arterije, jednog zbog aneurizme celijačnog stabla i kod jednog bolesnika zbog aneurizme renalne arterije. Petoro bolesnika operisani su kao hitni slučajevi usled rupture aneurizme i hemoragičkog šoka, dok su preostali bolesnici operisani kao elektivni. Neposredno nakon operacije, smrt je nastupila kod tri bolesnika, dok je kod ostalih period praćenja bio od dve do deset godina. Zaključak. VAA predstavljaju ozbiljno vaskularno oboljenje, koje ukoliko se na vreme ne dijagnostikuje i ne leči može dovesti do smrtonosnih komplikacija usled rupture aneurizme i krvarenja. U eri endovaskularne hirurgije, otvorena hirurška rekonstrukcija visceralnih aneurizmi i dalje ima važnu ulogu.