Број: Vojnosanit Pregl 2016; Vol. 73 (No. 12)

Prikaz izlečenja bolesnika sa obilnom hematurijom kod sindroma nutcracker primenom renokavalne reimplantacije

Аутори:
Igor Banzić, Nikola Fatić, Siniša Pejkić, Lazar Davidović, Miloš Sladojević, Igor Končar

Преузмите цео чланак у ПДФ формату

Uvod. Nutcracker sindrom se definiše kao skup znakova i simptoma nastalih usled kompresije leve renalne vene u oš-trom uglu koji formiraju aorta i gornja mezenterična arterija. Prikaz bolesnika. Bolesnica, stara 38 godina, sa obilnom, asimptomatskom i idiopatskom hematurijom primljena je na lečenje u Kliniku za vaskularnu i endovaskularnu hirurgiju Kliničkog centra Srbije u Beogradu. Hematurija je potvrđena cistoskopijom. Nađeno je da se radi o unilateralnoj hematuriji lokalizovanoj na levom ureteralnom orificijumu. Multidetek-torskom kompjuterizovanom tomografijom (MDCT) angio-grafijom utvrđena je stenoza leve renalne vene, kao posledica kompresije, u uglu koji formiraju gornja mezenterična arterija i ventralna strana aorte. Uzimajući u obzir negativne nalaze o uzrocima hematurije, njen onesposabljavajući karakter i pret-hodno pomenuti nalaz MSCT angiografije, postavljena je sumnja na nutcracker sindrom kao i odluka o operativnom le-čenju. Kako bi se leva renalana vena dislocirala iz aortome-zenteričnih klešta, učinjena je njena reimplantacija udaljenije na venu kavu. Intraoperativni nalaz potvrdio je turbulentan tok u levoj renalnoj veni, torturozitet i našikanost njenih po-vezanih pritoka. Ovo je prvi primer nutcracker sindroma u Sr-biji koji je izlečen renokavalnom reimplanatcijom. Zaključak. Rad ukazuje na adekvatnu vrednost renokavalne reimplantaci-je, kao otvorene hirurške tehnike, u lečenju obilne hematurije kod bolesnika sa nutcraker sindromom.