Dragan Dinčić, Ognjen Gudelj, Ivica Djurić, Milan Marinković

Izolacija plućnih vena kod bolesnika sa fibrilacijom pretkomora i naglašenim vagalnim odgovorom: Da li je to dovoljno?

Uvod. Izolacija plućnih vena (PVI) antrumskom cirkumferent-nom ablacijom je standardna metoda za bolesnike sa simpto-matskom i na lekove refraktornom atrijalnom fibrilacijom (AF). Kod pojedinih bolesnika dopunska modifikacija anatomskih lokacija autonomnih gangliona ganglionated plexi (GP) dovodi do značajno boljeg ishoda od onih kojima je učinjena samo PVI. Prikaz bolesnika. Prikazali smo bolesnika sa paroksiz-malnom AF i epizodama teške bradikardije koje je imao u pos-lednjih mesec dana. Bolesnik je lečen antiaritmijskom terapijom bez značajnijeg uspeha. Zbog teške bradikardije bolesniku je implantiran privremeni vodič srčanog ritma dva dana pre elek-trofiziološkog ispitivanja i radiofrekventne ablacije. Tokom ra-diofrekventne ablacije zbog izraženog vagalnog odgovora odlu-čeno je da se učini i modifikacija anatomskih lokacija GP sa le-ve strane. Tri meseca kasnije bolesnik je bio u stabilnom sinus-nom ritmu i bez simptoma. Zaključak. Kod pojedinih boles-nika sa paroksizmalnom AF i naglašenim vagalnim odgovo-rom, PVI cirkumferentnom antrumskom ablacijom udruže-nom sa modifikacijom GP, može imati veći uspeh od PVI ili modifikacije GP samostalno.