Milan Erdoglija, Milanko Milojević, Uglješa Grgurević, Jelena Sotirović, Nada Milanović, Snežana Cerović, Milena Jović, Nenad Baletić

Rekonstrukcija lateralnog zida atika kod stečenog holesteatoma

Uvod/Cilj. Atik holesteatom je epitelna cistična pseudotumorska
izraslina u gornjem spratu bubne duplje. Hirurgija je
jedino terapijsko rešenje za atik holesteatom. Cilj rada bio je
da se analiziraju hirurški i audiološki rezultati nekoliko
tehnika timpanoplastike koje smo koristili u hirurškom lečenju
bolesnika sa atik holesteatomom. Naša hipoteza je bila
da timpanoplastika sa rekonstrukcijom lateralnog zida atika
uz pomoć hrskavice/kosti daje bolje rezultate nego timpanoplastika
sa rekonstrukcijom lateralnog zida atika uz
pomoć samo temporalne fascije. Metode. Ova retrospektivna
studija obuhvatila je 80 bolesnika sa atik holesteatomom,
starosti od 16 do 65 godina, kojima je urađena timpanoplastika
sa čuvanjem zadnjeg zida zvukovoda i sa rekonstrukcijom
lateralnog zida atika u opštoj endotrahealnoj
anesteziji u Klinici za otorinolaringologiju Vojnomedicinske
akademije u Beogradu u periodu 2006–2010. godine.
Bolesnici su razvrstani u dve grupe prema tipu rekonstrukcije
lateralnog zida atika i to: grupu I činilo je 60 operisanih
bolesnika sa rekonstrukcijom lateralnog zida atika uz pomoć
hrskavice/kosti i temporalnom fascijom; grupu II činilo je
20 operisanih bolesnika sa rekonstrukcijom lateralnog zida
atika uz pomoć samo temporalne fascije. Postoperativno
praćenje bolesnika sprovedeno je tokom perioda od najmanje
5 godina nakon operacije. χ2-test je korišćen za
upoređivanje postoperativnih rezultata u obe grupe bolesnika
sa rekonstrukcijom lateralnog zida atika, t-test za vazdušnu vodljivost i vazdušno-koštanu razliku čujnosti je
korišćen za upoređivanje preoperativnih i postoperativnih
rezultata kod sluha svih bolesnika. Rezultati. Nije
ustanovljena statistički značajna razlika u čujnosti bolesnika
obe grupe prema preoperativnim i postoperativnim nalazima
praga sluha za vazdušnu vodljivost i vazdušno-koštanu
razliku čujnosti. Utvrđena je stistički značajna razlika u ponovnoj
pojavi atik retrakcionog džepa i pojavi recidivantnog
holesteatoma između dve grupe bolesnika, sa boljim postoperativnim
rezultatom u grupi bolesnika sa rekonstrukcijom
lateralnog zida atika uz pomoć hrskavice/kosti i temporalne
fascije. Zaključak. Timpanoplastikom, tehnikom sa
čuvanjem zadnjeg zida zvukovoda i rekonstrukcijom lateralnog
zida atika, postižu se dobri anatomski i audiološki rezultati
u operacijama atik holesteatoma. Značajno poboljšanje
sluha je postignuto u oba tipa rekonstrukcije lateralnog zida
atika u našoj studiji. Rekonstrukcija lateralnog zida atika uz
pomoć autografta hrskavice ili kosti korteksa mastoida daje
bolje dugoročne funkcionalne i anatomske rezultate nego
timpanoplastika koja koristi samo temporalnu fasciju za rekonstrukciju
lateralnog zida atika.